Fragebogen Energieausweis Bedarf


Ihre Anschrift oder Adresse

Auftraggeber / Rechnungsanschrift
Liegenschaft / Objekt Standort
*Bitte tragen Sie diese Angaben vollständig ein, sie sind wichtig für die Erstellung des Energieausweises. Sind Rechnungsanschrift und Liegenschaft identisch, dann brauchen Sie die Anschrift nur einmalig auszufüllen.

Das Gebäude

1. Welcher dieser Gruppen ist das Haus zugeordnet (Haustyp)?
2. Wann wurde das Haus erbaut (Gebäude-Baujahr)?
3. Wie ist das Haus architektonisch eingebunden (Gebäudetyp)?
4. Hat Ihr Gebäude einen Anbau (Garage oder Wintergarten)?
5. Nennen Sie hier die Anzahl der Wohnungen in Ihrem Wohngebäude
6. Wählen Sie eine Gebäudeform aus
7. In welche Himmelsrichtung zeigt die Wandseite A (Siehe Frage 6)?
8. Nennen Sie mir die Wanlängen Ihres Gebäudes - Bitte Außenmaße verwenden (Siehe Frage 6)

Das Dach und die Gebäudeform

9.a Welche Dachform hat das Haus?
9.b Hat Ihre Dachfläche einen Gauben?
9.c Welche Neigung hat die Dachfläche?
Wenn Sie die Neigung nicht kennen, dann lasssen Sie dieses Feld frei. Die Neigung kann auch von der Software berechnet werden.
10. Ist das Dachgeschoss beheizt?
11. Falls Ihr Dachgeschoss beheizt ist, wie ist dieses beheizt?
12. Falls Ihr Dachgeschoss teilweise beheizt ist, dann zu wieviel %?
13. Kennen Sie die lichte Raumhöhe des Dachgeschoss? (gemessen vom Fußboden bis zur Decke)
14.Kennen Sie die Höhe des Kniestock im Dachgeschoss?
15.Nennen Sie die Anzahl der Vollgeschosse ohne Keller und Dach.
16. Kennen Sie die lichte Raumhöhe der Vollgeschosse? (gemessen vom Fußboden bis zur Decke)
17. Wie ist das Kellergeschoss beheizt?
18. Wie weit liegt das Kellergeschoss im Erdreich?
19. Kennen Sie die lichte Raumhöhe des Kellergeschoss? (gemessen vom Fußboden bis zur Decke)

Die Wohnfläche

20. Nennen Sie mir Ihre BEHEIZTE Wohnfläche
DIE FRAGEN 21 BIS 31 SIND FREIWILLIGE ANTWORTEN. DIESE WERTE KÖNNEN AUCH NACH DER GEBÄUDETYPOLOGIE BESTIMMT WERDEN. VERBESSERN ABER AUCH DIE GENAUIGKEIT DES ENERGIEAUSWEIS.

Die Fensterflächen

21. Flächen und Ausführung der Fenster
Bei der Berechnung der Fensterflächen immer die Maße mit Fensterrahmen messen. Bitte trennen Sie die Fensterfächen nach Dachfenster (alle Fenster im Ziegelbereich) und Fenster auf den Außenwänden (alle Fenster im Mauerwerk).
Himmelsrichtung ===> Fläche in m² Außenwände
Himmelsrichtung ===> Fläche in m² Dachfläche
Himmelsrichtung ===> Verglasungsart (bitte Nummer eintragen)
Information zur Verglasungsart: 1 = Einfachverglasung, 2 = Doppelverglasung, 3 = Wärmeschutzverglasung (mit Edelgasfüllung)
22. Sind Rolladenkästen vorhanden?
23. Sind Heizkörpernischen vorhanden?

Die Außenbauteile

24. Aufbau der Außenbauteile
25. Nennen Sie mir die Wandstärke der Außenwände
26. Nennen Sie mir den Baustoff der Außenwände
27. Außführung der Außenfassade
28. Beschaffenheit der Kellerdecke
Ist die Kellerdecke mit Dämmung belegt?
29. Geschossdecke über den letzten beheizten Geschoss?
Ist die Geschossdecke mit einer Dämmung versehen?
30. Nennen Sie den Aufbau (Dämmung) der Dachschräge
Auführungsart ===> Material
Ausführungsart ===> Höhe in Zentimeter
31. Haben Sie ein Flachdach? Nennen Sie bitte den Aufbau

Allgemeine Angaben zur Heizungsanlage

32. Nennen Sie mir Ihren Kesseltyp

















Sie können gerne mehrere Anlagen auswählen (z.B. bei einen Betrieb von Holzkessel und Brennwertkessel)
33. Welchen Brennstoff verwenden Sie?







Mehrfachnennung der Brennstoffwahl möglich
34. Allgemeine Daten über Ihre Heizungsanlage
Angaben stehen auf dem Typenschild am Wärmeerzeuger




35. Kennen Sie die Regelung Ihrer Heizungsanlage?





Mehrfachnennung der Regelungsart möglich

Allgemeine Angaben zur Warmwasseraufbereitung

36a. Art der Warmwasserbereitung


Wenn Sie Ihr Warmwasser mit Strom erwärmen, dann benennen Sie hier bitte Ihre Geräte dafür:
36b. Informationen über Warmwasserspeicher/Pufferspeicher?
37. Haben Sie eine Warmwasserzirkulation?
38. Haben Sie eine Solaranlage? Dann machen Sie bitte hier weitere Angaben



Mehrfachnennung möglich

Auswahl und Ausführung des bedarfsorientierten Energieausweis

39. Welche Art der Ausführung wünschen Sie (Preise gültig für 1 bis 2 Familienhaus, jede weitere Wohneinheit +10,00 €)?






40. Haben Sie eine Sanierungsvariante ausgewählt, dann tragen Sie hier den Höchstbetrag ein, der Ihnen für die Renovierung zu Verfügung steht
Diese Angabe werden für die betriebwirtschafliche Auswertung benötigt.
41. Machen Sie hier Angaben zu Ihren Sanierungswünschen (nur bei Auswahl der Sanierungsvarianten)









Mehrfachnennung möglich. Bitte machen Sie Angaben über Sanierungswünsche, sonst besteht keine Gültigkeit für den gewünschten Energieausweis (ENEV §20).
42. Nennen Sie den Grund für die Ausstellung der bedarfsorientierten Energieausweis
43. Sie wünschen eine Foto auf der ersten Seite Ihres Energieausweis?
Hier können Sie ein Foto hochladen.

Klicken Sie hier und laden Sie Ihr Foto hoch
Freiwillige Funktion (bei Faxanfrage können Sie auch gerne ein Foto per Email an mich senden). Mehrkosten für Einbindung des Foto 5,00 Euro.
44. Hier können Sie uns noch eine zusätzliche Mitteilung senden:

Bestellung des Energieausweis und versenden des Fragebogen

Die Lieferung kann nur ausgeführt werden, wenn die AGB`S und die Bestellung bestätigt ist.

Vielen Dank für Ihre Bestellung. Den gewünschten Energieausweis erhalten Sie innerhalb von 10 Tagen mit der Post. Haben Sie manche Fragen nicht beantwortet und ich benötige diese Angaben, für die korrekte Erstellung des Energieausweis, dann werde ich mich mit Ihnen kurzfristig in Verbindung setzen.

Karlheinz Funkat

Fragen zum Energieausweis und zur Bestellung können Sie gerne unter Kontakt stellen.

Haben Sie dieses Dokument als pdf. Datei heruntergeladen, dann senden Sie es an folgende Adresse:

ENERGIEBERATUNG IM ODENWALD
Inh. Karlheinz Funkat
Darmstädter Straße 8
64395 Brensbach

oder per Fax an 06161 - 434067